兹有我单位（全称）：__________，统一社会信用代码：__________，于____年____月____日在__________（地点）不慎遗失增值税专用发票一张。该发票信息如下：
- 发票代码：__________
- 发票号码：__________
- 开票日期：____年____月____日
- 销货方名称：__________
- 购货方名称：__________
根据相关法律法规，现特此声明上述增值税专用发票已遗失作废，并承诺将依法依规处理后续事宜。
特此证明！
单位名称（盖章）：__________
法定代表人签字：__________
联系电话：__________
日期：____年____月____日
以上为专用发票遗失证明的范文模板，具体使用时请根据实际情况填写相关内容并加盖单位公章。如需进一步协助，请咨询专业税务机构或相关部门。
