实现全民医疗保健可能需要进行根本性转变

根据哈佛大学领导的一项新分析,技术创新,扩大社区卫生工作者等一线人员的使用以及医疗融资的快速增长可能有助于在世界各国实现全民医疗保健(UHC)。 TH Chan公共卫生学院。

虽然全民医疗保健的想法获得了广泛的支持,并且是世界卫生组织和联合国的核心要求,但研究人员强调,各国必须在扩大医疗保健覆盖面和确保提供医疗服务质量之间取得平衡。 。他们说,医疗错误,医疗保健获得性感染以及护理患者保留不足可能会削弱UHC的收益。

“除了创新技术和制度之外,很难想象一个既能反映人类进步又有助于人类进步的愿望。面临的挑战是交付,除了创新技术和制度之外,还需要持续的政治和财务支持。最重要的是,它要求我们避免隧道UHC的愿景概念主要集中在医疗干预上。我们不能对初级卫生保健或促进疾病预防和早期发现,社会和经济平等以及国际合作的干预措施不屑一顾,“David Bloom,合着者和Clarence James Gamble哈佛陈学院经济与人口学教授。

该分析是对UHC科学证据的广泛审查,将于2018年8月23日在线发表在“ 科学”杂志上。

四十年前的今年九月,世界卫生领导人发布了“阿拉木图宣言”,该宣言将全民对“人人享有健康”的认识提升为一项普遍的人权,并强调了初级卫生保健的重要性。UHC的好处很多,并且不仅仅是改善健康状况。研究人员说,UHC可以通过提高生产力来带来经济收益,它可以改善社会和政治稳定性,同时减少健康差异以及经济和社会不平等。此外,与依赖私人保险计划的国家相比,通过政府融资预付大部分医疗保健支出的国家的灾难性医疗支出类型的比率较低,这可能使家庭破产。

自“阿拉木图宣言”以来,高收入国家在UHC方面取得了重大进展。据研究人员称,今天美国是世界上唯一一个没有明确向其公民提供UHC的高收入国家,尽管在医疗方面的支出明显高于其他经济发达国家。

根据分析,低收入和中等收入国家的UHC进展并不快,特别是在撒哈拉以南非洲和南亚的国家。此外,收入相似的国家之间的护理差异很大。例如,研究人员指出,尽管两国的人均国内生产总值约为2,200美元,但越南在世界卫生组织和世界银行衡量UHC覆盖率的指数上比尼日利亚高出34个百分点。越南在几个关键指标领域的表现优于尼日利亚,包括婴儿疫苗接种覆盖率,熟练专业人员出生的婴儿以及获得基本卫生设施的房屋。经济不平等的差异和对​​UHC的政治承诺可能导致UHC覆盖范围的这些差异。

最大的挑战之一是需要迅速增加低收入和中等收入国家的医疗保健融资,这些国家的人口规模不断扩大并逐渐老龄化。研究人员表示,在世界欠发达地区,人口预计将在2018年至2030年间增长10亿人,而60岁以上人口的比例预计将从10.6%增长到14.2%。

作者说,在资源匮乏的环境中实现UHC可能需要对卫生服务的提供方式进行彻底改革。将某些医疗任务从训练有素的人员转移到训练有素的人员 - 例如社区卫生工作者 - 可能是重要的一步。研究人员还表示,采用电子医疗记录,远程医疗和人工智能等创新技术来解释X射线和心电图也可能有所帮助。

“虽然有强有力的证据支持UHC的潜在健康和经济效益,但如果没有医疗服务质量的投资和创新,这些好处就会受到损害。在低收入和中等收入国家,供应链运作不良,电力等问题在卫生设施中,停电和缺水都很常见。据说,在“阿拉木图宣言”发布四十年后,我对国际社会对UHC的新野心具有相当大的潜力可以改善数亿人的健康状况感到乐观。全球人士,“塔夫茨大学医学院公共卫生和社区医学的共同作者和教授拉姆纳特斯巴拉曼说。

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